太原市城镇职工大病医疗保险实施细则
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太原市城镇职工大病医疗保险实施细则
山西省太原市人民政府办公厅
并政办发〔2002〕108号
太原市城镇职工大病医疗保险实施细则
2002年11月5日
根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）和《太原市关于建立城镇职工基本医疗保险制度实施方案》（并政发〔2000〕69号）、《太原市城镇职工大病医疗保险管理暂行办法》（并政发〔2001〕45号），制定本实施细则。
第一条 按照《太原市关于建立城镇职工基本医疗保险制度实施方案》和《太原市城镇职工大病医疗保险管理暂行办法》要求，参加了基本医疗保险的职工，必须参加大病医疗保险并按本实施细则执行。 第二条 医疗保险经办机构为法定投保人，被投保的商业保险公司为保险人，参加了基本医疗保险和大病医疗保险的职工，均为被保险人。
第三条 医疗保险经办机构统一筹集资金，统一投保，与商业保险公司签订职工大病医疗保险协议书。商业保险公司负责赔付基本医疗保险规定的统筹基金最高支付限额以上的医疗费用。
第四条 根据《太原市城镇职工大病医疗保险管理暂行办法》规定，大病医疗保险基金每名参保人员每月缴纳2元（从基本医疗保险个人帐户中划拨缴纳），参保单位按人数每人每月缴纳3元。
第五条 医疗保险经办机构每月15日前从医疗保险财政专户提取大病医疗保险基金缴付商业保险公司，同时提供参保人员名单及相关资料。
第六条 当参保人员发生的医疗费用达到赔付起点的90%时，医疗保险经办机构应及时将有关医疗信息通知商业保险公司。
第七条 商业保险公司对被保险人所有的医疗费用支出情况要进行核实，被保险人及医疗保险经办机构要积极配合完成有关费用的调查取证。
第八条 以基本医疗保险统筹基金支付医疗费的最高限额作为大病医疗保险的赔付起点，赔付起点、参保人保费、收费标准或被保险人自负比例每年随我市基本医疗水平，由市劳动和社会保障局做适当调整。
第九条 大病医疗保险额为基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，一个医疗年度内最高支付限额暂定为10万元。
第十条 大病医疗保险的保障项目与基本医疗保险统筹基金支付范围一致，具体包括住院医疗费用、门诊特殊病种和治疗项目医疗费用。医疗费用累计计算。除按照基本医疗保险规定支付的项目、目录范围执行外，在超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额后，可执行由市劳动和社会保障局与商业保险公司共同商定的扩大用药范围和诊疗项目目录。
第十一条 大病医疗保险基金按以下比例支付：参保人员在我市定点医疗机构发生的医疗费用，大病医疗保险按90%给付被保险人，个人自付10%；经批准转往外地诊疗发生的医疗费用，大病医疗保险按85%给付被保险人，个人自付15%。超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额后的医疗费用均由参保职工本人先垫付，医疗终结后向商业保险公司提出理赔申请。
第十二条 用人单位和职工不按规定缴纳基本医疗保险费和大病医疗保险费的，在暂停基本医疗保险统筹基金支付医疗费用的同时，暂停大病医疗保险的赔付，待补缴后，方可继续享受大病医疗保险待遇。
第十三条 在同一统筹地区调动的，大病医疗保险关系随同转移。调出本统筹地区的，调出前未发生超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额医疗费用的，其个人所缴纳的保费由商业保险公司按剩余月份比例退还本人；其它因各种原因中断参加本统筹地区基本医疗保险的参保职工，其个人所缴纳的保费一律不予退还。
第十四条 大病医疗保险结算年度与基本医疗保险结算年度一致，从当年度1月1日起至当年度12月31日止。
第十五条 商业保险公司在医疗保险经办机构设置理赔、咨询服务窗口，接受参保职工的报案、单据初审及理赔付款等工作。医疗保险经办机构积极协助商业保险公司搞好窗口服务。 第十六条 赔案处理：参保职工在治疗结束后30日内，由本人或代理人向商业保险公司设在医疗保险经办机构的服务窗口提出申请，并根据情况，提交下列部分或全部资料：
（1）被保险人身份证明（太原市城镇职工基本医疗保险诊疗手册、社会保障卡）；
（2）受益人户籍证明（户口本复印件）；
（3）受益人身份证复印件；
（4）授权委托书；
（5）代理人身份证明；
（6）每次住院的出院小结；
（7）疾病诊断书；
（8）住院医疗费发票原件；
（9）住院费用清单；
（10）特殊病种诊断证明；
（11）特殊病种门诊费用清单；
（12）特殊病种门诊发票；
（13）医疗保险经办机构出具的特殊病种门诊医疗费用结算单；
（14）理赔申请书；
（15）医疗保险经办机构证明。商业保险公司对手续齐全的理赔申请，正常件的理赔期限为10个工作日，重大案件的理赔期为30个工作日。对手续不全者，应及时指出，并在1个月内给予答复。保险金受领方式：商业保险公司转入申请人指定的账户或由申请人领取现金。
第十七条 连续三年被评为省、市劳模及特困户参保职工在保险有效期内个人垫付的医疗费用数额超过3万元，再垫付确有困难的，可向医疗保险经办机构提出申请，经医疗保险经办机构和商业保险公司共同审核批准，在医疗费用超过大病医疗保险赔付线后给予被保险人分次理赔。
第十八条 商业保险公司的保险费收缴和赔付实行单独建帐，单险种管理。定期以报表形式向医疗保险经办机构提供有关情况，并自觉接受市劳动保障行政部门的监督。
第十九条 大病医疗保险每一合同期限为三年。每三年期满，根据保险运营情况，由市劳动和社会保障局与商业保险公司共同协商，对保费、保障范围作小幅度调整。
第二十条 商业保险公司、医疗保险经办机构与参保职工之间发生有关大病医疗保险争议，应由争议双方协商解决；协商不成的，由市劳动和社会保障局行政调解；仍有争议的，按有关法律规定执行。
第二十一条 本实施细则自2003年 1月1日起施行。
李庄眨眼睛与老鼠啃门槛
龙城飞将
李庄案已经以二审终审判决的方式结案了，但余音未了，网络上出现许多声讨“眨眼睛判刑”的声音。
哪些人会这样？世上没有无缘无故的，也没有无缘无故的恨。毫无疑问，律师群体的呼声最强烈，其中也包括一些大学教授业余时间去跑穴做律师的大师们。
有律师这样写文章：《眨眼判刑的李庄大律师，李庄有无犯罪的故意》 。更有甚者，《李庄案庭审日，四律师表演行为艺术：“眨眼无罪”》
律师们反对重庆有司，其实是可以分析的。反对的律师可以分为两类。一类是与李庄一样蹿的律师，后台很硬，口气很大，挣钱很多，能“捞人”。李庄案件使他们备受打击，他们以往的这些做法该收敛了，他们的钱路可能变窄了，水流变细了。
另一类则是普通律师。他们是最大量，如果他们也跟着能“捞人的律师”们去反对重庆有司，就是被“捞人”律师忽悠了。这正如有人评价中国的足球一样，全国几亿穷人，看一些富人在踢假球，自己又心甘情愿地送钱给作假的球员，真是悲哀！
王建胜律师问：“李庄有无犯罪的故意？”这个问题问得好。根据我们的材料，我估计，李庄不可能有蹲几年大狱的思想准备，也没有想去蹲监狱。但李庄一定对龚刚模有教导，告诉他怎样做。
现在的问题是，到底李庄是不是因为眨了眨被判刑？四位律师之所以表演眨眼睛的行为艺术，是他们这样认为的。问题就说回来了，如果不是揪住李庄教唆龚刚模的一些行为举动，重庆有司能够仅凭李庄眨了眨眼睛就给他刑罚加身吗？如果仅仅是了解案情，提出辩护策略，没有大张旗鼓地动员北京的律师空降，没有口出狂言要去“捞人”，重庆有司能盯住他吗？
大家可以注意到李庄自己的态度。一审时说自己是个好律师。二审开庭时非常爽快地认罪，令所有人包括他的辩护律师大跌眼镜。二审判决后又疾呼自己被耍了，“原先讲好，若认罪就判缓刑”。很明显，李庄不是被耍了，而是所有支持李庄的人被李庄耍了！
如果李庄坚信自己没做过不该做事，坚信自己无罪，这么张狂的他二审开庭前与有司谈判认罪缓刑做什么？
由此想到小时候老人们给我们讲过的一个故事：猫是老鼠的天敌，猫是总追捕老鼠。老鼠受不住了，就到玉皇大帝那里去告状说，猫很可恶，总是把我们当食物。本来天地之间，物各有主，它却总是吃我们的同伴。玉皇大帝一听大怒，认为猫扰乱了他所安排的秩序，即命人把猫找到天庭来审问。玉皇大帝声色俱厉审问猫为什么触犯天条扰乱生物界秩序，以鼠为食物。小小的猫心惊胆颤，额头冒汗，不知如何回答。正在此时，一旁作为原告的老鼠闲不住，忙里偷闲悄悄地啃起玉皇大帝的门槛来了，嚓嚓嚓……。听到声音的猫一回头看到原来是老鼠在忙着做自己爱做的事，急中生智：“报告玉皇大帝，我们追捕老鼠是为了维护您定下的天庭秩序。因为老鼠总是在人间残害人类，啃咬人类的家具门槛，糟害人类粮食。我这样做是为民除害。”玉皇大帝看猫讲得有理，便判老鼠败诉，并判老鼠永远做猫的食物。
李庄的眨眼睛就是老鼠的啃门槛，这只是表面现象。真实的原因极可能是重庆有司与他达成了一项交易，有司不揭发他更大的其它罪行，他当庭认罪。不然谁会那么傻去牢时蹲几年？从这个角度看，仍然可以看作是重庆有司确实在惩治罪犯，是法治的进步，是中国的社会向公平正义的目标迈进了一步。
2010-3-8
作者博客：http://www.yadian.cc/people/6493/
http://blog.sina.com.cn/zjysino20080207
山西省处罚偷税漏税欠税行为的暂行规定
山西省政府
山西省处罚偷税漏税欠税行为的暂行规定
山西省政府
第一条 为了加强税收管理，维护社会经济秩序，根据《中华人民共和国税收征收管理暂行条例》（以下简称《征管条例》）和国务院其他有关财政、税收的规定，结合本省实际情况，制定本规定。
第二条 凡本省符合《征管条例》规定的纳税人和代征人，均适用本规定。
第三条 纳税人有下列逃避纳税行为之一的，为偷税：
（一）涂改、伪造、销毁帐、表、凭证或不按规定使用发票的；
（二）转移、隐瞒帐户、资产或进行帐外经营核算的；
（三）隐匿应纳税项目或瞒报收入、收益的；
（四）虚报成本、费用的；
（五）违反税收法规，随意改变财务关系和财务会计制度的；
（六）利用欺骗、隐瞒手段骗取减免税或逃避纳税的。
代征人未按税收法规履行代征、代扣、代缴税款义务的，也属偷税行为。
第四条 纳税人因下列情形之一，未缴或少缴税款的，为漏税行为：
（一）税务机关未按规定下达或变更纳税鉴定的；
（二）经县以上税务机关审核认定，纳税人非故意造成工作差错的。
第五条 纳税人已按规定申报或承认应纳税款，但因确无纳税能力，超过税务机关规定的纳税期限，未缴或少缴税款的，为欠税。
第六条 对有下列偷税情形之一的，处以所偷税款一倍以下的罚款：
（一）企事业单位偷税一万元以下，所偷税款不足同期应纳核税种税款总额百分之二十的；
（二）个体工商业户偷税二百元以下的。
第七条 对有下列偷税情形之一的，根据情节轻重，处以所偷税款一倍至五倍以下的罚款：
（一）企事业单位偷税一万元以下，偷税数额占该单位同期应纳该税种税款总额百分之二十以上、百分之五十以下的；
（二）企事业单位偷税金额达到检察机关立案标准，愉税金额的比例不达同一级立案标准的；
（三）企事业单位所偷各种应纳税款总额在二十万元以上，不足三十万元的；
（四）个体工商户偷税二百元以上，不足二千元的。
第八条 偷税者有下列情形之一的，处以所偷税款五倍的罚款：
（一）企事业单位偷税一万元以下，偷税额占该单位同期应纳该税种税款总额百分之五十以上的；
（二）纳税人偷税达到检察机关立案标准的。
第九条 对偷税的直接责任人，按以下规定处罚：
（一）凡对纳税人或代征人处以所偷税款一倍以下罚款的，对直接责任人处以一百元以下的罚款；
（二）凡对纳税人或代征人处以所偷税款一倍至五倍以下罚款的，对直接责任人处以一百元至一千元以下的罚款；
（三）凡对纳税人或代征人处以所偷税款五倍罚款的，对直接责任人处以一千元的罚款。
对指使、授意、怂恿纳税人偷税的，应参照前款规定进行处罚。
第十条 纳税人同期偷税两种以上的，应按其中最重的处罚标准罚款。
第十一条 偷税情节严重，构成犯罪的，除按本规定第八条、第九条规定处罚外，应提请司法机关依法追究刑事责任。
第十二条 对漏税、欠税行为的处罚，按《征管条例》处理。
已查出的漏税行为，如有再犯，应按偷税进行处罚。
第十三条 税务人员应忠于职守，秉公执法，不得徇私舞弊，收受贿赂。违者按国家有关规定严肃处理。
第十四条 本规定由山西省税务局负责解释。
第十五条 本规定自发布之日起施行。
1989年6月27日
